DELI | NATISNI | E-NASLOV
Trenutno je število primerov COVID-a v upadu, vsi razmišljajo o Ukrajini in omejitve se sproščajo, vendar tako ne bo ostalo. Zmogljivosti za testiranje so zdaj obilne, cepiva in poživitvena cepiva pa ne morejo preprečiti morebitnega preboja covida. Sčasoma se bo učinkovitost poživitvenih cepiv še bolj zmanjševala. Tudi nekateri ljudje, ki so se s COVID-om okužili že zgodaj, bodo dovzetni za ponovno okužbo. Število primerov se bo spet povečalo in to bo grdo. Tukaj so moji predlogi:
- Ne testirajte asimptomatske osebe. Nehajte testirati ljudi, ki nimajo simptomov, in ljudem brez simptomov svetujte, naj se ne testirajo. Ljudje, ki se počutijo bolne, naj se testirajo, če želijo, in ljudje, ki poiščejo zdravniško pomoč, bi se seveda morali testirati, vendar bo asimptomatsko testiranje izjemno moteče. Zamisel, da lahko asimptomatsko testiranje zaščiti druge pred okužbo, ni bila nikoli dokazana – še vedno je le biološko verjetna. Lahko jo neposredno preučimo s študijo, vendar je treba skrbno preučiti njene slabosti, vključno z motnjami v zdravstvenih sistemih in drugih podjetjih.
- Ne ponovno uvajajte obveznih mask, ko se število primerov poveča. Vsak ameriški predpis o nošenju mask, ki ga je izdal vladni organ, se je nanašal na obvezno nošenje mask iz blaga – maska, ki v randomiziranem preskušanju v Bangladešu ni delovala. Ljudje so vedno lahko nosili visokokakovostne maske, če so želeli (To vprašanje analiziram tukaj), vendar ni nobenega razloga, da bi tretje osebe silili k nošenju maske. Če želi oblikovalec politik ponovno uvesti mandate, bi to moral storiti le kot del skupinskega RCT-ja, da bi dokončno odgovorili na vprašanje, ali ti delujejo v neurejenem okolju ZDA.
- Ne zapirajte šol. Samoumevno je, da je bilo zapiranje šol katastrofalna napaka. Šolanje prek Zooma je zelo slabše; o njem ne bi smeli razmišljati.
- Starejše in ranljive ljudi je treba vnaprej spodbuditi. To bi lahko dejansko preprečilo smrtne žrtve, ZDA pa zaostajajo za drugimi državami.
- Ne silite v obvezno cepljenje otrok, starih od 5 do 11 let, zaradi neupravičene tesnobe. Cena te politike bo poglobitev nezaupanja, dobiček pa bo med zdravimi otroki zelo majhen, zlasti glede na to, da jih je toliko prebolelo covid-19.
- Ne razmišljajte o zaprtju podjetij. Učinek je bil vedno sporen in je politično nevzdržen. Podjetjem zagotovite priporočila za povečanje prezračevanja med porastom povpraševanja.
- Razširite bolnišnične zmogljivosti. Bodite pripravljeni na morebiten pritok. Bodite pripravljeni na odpoved. brezvrednostne medicinske praksePravzaprav bi jih moral tako ali tako preklicati.
- Zaposlite nazaj zdravstvene delavce, ki so preboleli covid-19 in okrevali po njem, ne glede na status cepljenja (naravna imunost).
- Priznajte naravno imunost. Ljudje razpravljajo o tem, koliko cepljenj je enakovredno naravni imunosti, in pri odločanju upoštevajo raven protiteles. To je napačen način. Poglejte stopnje ponovnih hospitalizacij ZARADI covida-19.
- Jasno razmejite hospitalizacije IZ covida v primerjavi s hospitalizacijami S covidom.
- Izvedite gručno randomizirano preskušanje testiranja na Covid ob sprejemu v bolnišnico/pred operacijo (trenutni standard) v primerjavi z odsotnostjo takšnega vstopnega presejanja. Končni cilji so jatrogeno širjenje na podlagi kliničnega suma in bolnišnični izidi.
- Javno poročajte o vseh izidih v realnem času – hospitalizacijah, smrtih zaradi covida in prekomerni umrljivosti.
- Izvajanje serijskega seroprevalenčnega ali naključnega PCR testiranja kot raziskovalnega programa s strani CDC in objavljanje rezultatov raziskovalcem.
- Močna preskušanja cepiv, specifičnih za omikron, za prikaz zmanjšanja HOSPITALIZACIJE in SMRTNOSTI, ne le simptomatske bolezni ali titrov protiteles.
- Ponovno zaposlite Gruberja in Krauseja za cepiva pri FDA.
- Ogenj ... veš kdo (množina).
- Povečajte zavarovalno kritje; Čas je za širitev programa Medicaid v državah, ki se ne širijo, da bodo lahko ranljivi poiskali zdravljenje.
- Razširiti plačan bolniški dopust in plačan dopust za vzdrževano oskrbo – da lahko tisti z blagimi simptomi izolirajo ali skrbijo za bolne otroke; Danska in Švedska sta obstoječe radodarne programe plačanega dopusta med porastom števila okužb dejansko naredili *še bolj radodarne* – 100 % nadomestila od prvega dne bolezni.
Število primerov covida-19 se bo sčasoma povečalo. Ne vem kdaj, vendar smo izjemno ranljivi za slabo oblikovan in shizofreničen odziv. Ko se bomo bližali vmesnim volitvam, bodo politiki bolj nestanovitni in bodo poskušali nadzorovati novice, ki jih vidimo kot grožnjo politični usodi. To je področje za slabo odločanje.
Ponovno objavljeno po avtorjevem Podokna
Vinay Prasad, doktor medicine in magister javnega zdravja, je hematolog-onkolog in izredni profesor na oddelku za epidemiologijo in biostatistiko na Univerzi v Kaliforniji v San Franciscu. Vodi laboratorij VKPrasad na UCSF, ki preučuje zdravila proti raku, zdravstveno politiko, klinična preskušanja in boljše odločanje. Je avtor več kot 300 akademskih člankov ter knjig Ending Medical Reversal (2015) in Malignant (2020).
